當人體體溫升高0.5 ℃以上,則稱為發熱。正常人的體溫一般為36~37 ℃;37.5~38 ℃為低熱,多見于活動性肺結核,風濕熱;38~38.9 ℃為中熱,多見于急性感染;39~41 ℃為高熱,見急性感染。大于41 ℃,為過高熱,如中暑。人體最高耐受熱約為40.6~41.4攝氏度,高達43 ℃則表示生命垂危。

近幾年來,雖然大部分發熱患者的原因可被較快被明確診斷,但仍有一些患者發病原因不能明確。發燒是一種癥狀,禽流感等流行性因素也可導致發燒,因此,發燒的定義很難被固化。


image.png 不明發熱原因,到底什么原因? 健康周刊


一項針對近200多例發熱原因和發熱時機不明的研究結果顯示,感染性疾病患者最多,占48.5%,腫瘤性疾病患者占28.3%,結締組織——血管性疾病患者占 19.7%,診斷不明患者占 3.5%。這個研究結果與國內外早期的研究資料基本吻合。

也就說,在不明發熱時機和發熱原因的患者中,感染和腫瘤是最有可能的病因。其中,感染發熱的患者中,普通細菌、病毒感染和肺結核所占比例較大,分別為19.8%、15.6%、13.5%。

而腫瘤發熱的患者中,惡性組織細胞病、淋巴、血液組織腫瘤為多數,但均需經過骨髓穿刺、組織活檢才能得以證實,其中不典型淋巴瘤的診斷最困難。

結締組織——血管性疾病發熱患者中,系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、壞死性血管炎、多發性肌炎、混合性結締組織病、類風濕性關節炎患者占比分別為28.2%、23.1%、15.4%、12.8%、10.3%、 5.1%、5.1%。此外,這一類型的發熱患者中,紅斑狼瘡、成人 still 病、類風濕性關節炎屬于自體免疫性發熱;淋巴瘤、白血病及肝癌屬于惡性發熱。

因此,在國內,人們都很害怕發燒。尤其是嬰幼兒的發燒,無論家屬還是醫務人員都非常害怕。由于發燒存在上述的原因,因而大多數人認為,發燒就是一種疾病,而不是一種癥狀。在發燒情況下,很多人都在不經醫生建議的情況下直接服用退燒藥藥,并且到附近小診所要求注射抗生素以達到快速降溫的目的。此外,還有很多人在擅自亂用物理冷卻方法,如脫衣服、溫海綿、冷海綿及冷毛巾擦拭、酒精擦拭等等。

但實際上,發燒是一種自然的適應過程,可以提高身體對未來感染的抵抗力,經常使用退熱藥來人為降低體溫可能會抑制這一過程。此外,在患有發熱性疾病的患者中,除了嬰幼兒,目前是沒有證據表明,溫度高低與疾病的嚴重程度是正相關的,并且也沒有證據表明發燒減少會改善發病率或死亡率。甚至有研究表明,降低溫度的物理方法不能治療發燒的原因,反過來,還會引起身體不適、寒戰、血管收縮、低血糖、昏迷、病情加劇甚至死亡。而這一點,目前甚至一些醫院護理人員也沒有正確的意識。

另外,盡管現代診斷工具和治療都非常先進,但早在1961年,Petersdorf和Beeson就已經提出FUO(不明發熱原因或發熱待查)這一概念:1、人體溫度超過38.3°C;2、發熱持續3周以上;3、住院3天未診斷。但由于不明發熱原因(FUO)的發生率不高,FUO仍然是目前醫學中尚未解決的挑戰之一。然而,萬幸的是,據報道,不明發熱原因在預后方面,尤其是未確診的FUO,51%至100%的患者自發恢復,通常在4周左右發熱消失,5年死亡率約為3.2%,總體預后良好。





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