不良妊娠的結果,非常糟糕。不僅會影響孕產婦和新生兒的身體健康,同時還可能使得孩子長大后容易患上心血管疾病、糖尿病及腫瘤等疾病。再者,一個不好的胎,即使有幸保下來生出來了,有幸存活的患兒可能存在終身的生理、智力、視力、聽力等缺陷。

不良妊娠主要會造成四個結果。分別為:出生缺陷、死胎死產、早產、低體重兒。

在歐美等發達國家,出生缺陷是圍產兒死亡和嬰兒死亡的首位原因,孕早期流產、死胎、死產、引產、新生兒殘疾等都可能導致出生缺陷;

孕期的嚴重并發癥是導致死胎死產的重要原因,定期產前檢查可及時發現高危妊娠;

早產仍然是圍產兒發病和死亡的首要原因,約 15%的早產兒于新生兒期死亡,75%以上的圍產兒死亡與早產有關聯,成活早產兒中約有 25%的會遺留智力障礙或神經系統后遺癥。年齡、不良孕產史、不良行為、宮內感染、宮頸功能不全等均有可能與早產相關。

目前普遍認為,早產是多種因素相互作用導致的結局,早產兒各器官發育尚不健全,因此出生孕周越小,體重越輕,預后越差。文獻報道國內早產占分娩總數的 5%~15%;

低體重兒生命力脆弱,臨床易出現多種并發癥,如低體重兒呼吸暫停、肺炎、高膽紅素血癥、肺透明膜病等,屬于高危兒,病死率較正常足月兒高 10~20 倍。我國低出生體重兒存活率為80%,超低出生體重兒為 30%,在新生兒死亡的病例中,低出生體重兒約占60%~70%,存活者致殘率也較高。

低體重兒的危險因素包括:母親有早產史、妊娠期高血壓疾病、胎位不正、孕期檢查次數少于 4 次、年齡小于 20 歲等,其中有早產史的孕婦再次早產的發生率是無早產史孕婦的 7 倍,而低體重兒中有 61.8%為早產兒,所以早產史是低體重兒和早產的重要危險因素。

據報道,年齡>30 歲、既往死胎、孕婦肥胖、人工流產史、倒班、噪音作業、接觸毒物、飲酒、孕早期發熱超過 38.5℃以上、孕早期陰道出血、貧血、攜帶乙肝病毒、孕婦體內不明原因的激素水平、化學因子、免疫因子的改變以及地域、社會文化、風俗習慣等均是造成不良妊娠的危險因素。


image.png 懷上一個不好的胎,究竟有多糟糕? 健康周刊


此外,不是所有的不良妊娠在產檢過程中都可以被檢測出來。

例如,子宮肌瘤。好發于生育年齡的婦女,35歲以上的孕產婦處于肌瘤高發年齡段,子宮肌瘤是高齡產婦常見的妊娠合并癥之一。子宮肌瘤對妊娠的影響主要是流產及早產。女人懷孕時,妊娠合并子宮肌瘤往往無明顯癥狀和體征,這會導致在孕前檢查時容易被漏診。

此外,甲狀腺異常病。甲狀腺功能異常對母胎有很大影響。例如妊娠期間,母體對甲狀腺激素的需求量增加,發生甲狀腺激素分泌過少,胎兒神經系統及智力發育很可能將會受到影響;甲狀腺激素分泌過多,孕婦體內代謝亢進,不能為胎兒提供足夠充分的營養物質,導致胎兒發生生長受限和低出生體重兒的概率較高。

目前,甲狀腺疾病的篩查知識普及還比較欠缺,育齡夫婦的認知水平還有待提高。同時,近些年來有研究證明,過去提倡的僅對妊娠期甲狀腺疾病的高危人群進行篩查,容易導致漏診,因此建議對所有孕婦都進行甲狀腺疾病篩查。





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