近年來,65歲以上的老年人口一直在不斷增加,有數據估計,到2050年,全世界將有20億65歲或65歲以上的人口,而其中有約4億為80歲或以上。老齡化的問題正變得越來越嚴重,隨著年齡的增長,老人肌肉和骨量的減少出現的問題最明顯,這些癥狀如果得不到治療,會對老年人的生活產生嚴重影響,例如容易跌倒、骨折、甚至殘疾,老人的生活會完全失去獨立性。 

肌肉質量減少,這是一種與年齡相關的疾病,可能由多種因素引起,包括:疾病、熱量攝入減少、肌肉血流不暢、線粒體功能障礙、合成代謝激素減少和促炎細胞因子增加等等。其中,衰老是主要的潛在原因。年齡在65歲及以上的老年人中有5%至13%的人肌肉量較低;50%的人80歲以上時存在的肌肉量只有20歲時的60%,也就是丟失將近一半。

骨量減少,通常發展為骨質疏松癥,這是一種以骨礦物質密度降低和骨質流失率增加為特征的疾病。由于骨密度隨年齡增長而降低,因此患有骨質減少或骨質疏松癥的人的概率,以及骨骼的脆弱性會隨著年齡的增長而增加。骨量減少的原因類似于肌肉質量損失的原因。如眾所周知,由于絕經后激素的變化,女性的骨骼衰老速度會快于男性。


image.png 老年人的肌肉和骨質流失:能診斷和治療嗎?  健康周刊


肌肉減少癥和骨質減少有多種方法可以測量,但雙X射線吸收測定法(DXA)目前是最準確的。

在治療方面,肌肉質量的減少,用睪酮治療,睪丸激素可增加肌肉蛋白質的合成;雌激素可能對肌肉質量有直接影響,因為骨骼肌的細胞膜含有β雌激素受體;人體生長激素(HGH)在促進骨骼和肌肉生長方面非常有效,并且已被FDA批準用于許多適應癥,如HGH替代療法可增加50歲以上HGH缺乏的成年人的大腿強度。

此外,蛋白質、抗氧化劑如硒、一系列維生素如維生素D、類胡蘿卜素、維生素E和C 等等,都可為肌肉提供營養支持,為肌肉蛋白質的產生提供必要的能量來源。另外,通過力量訓練刺激肌肉肥大和增加力量,哪怕是老人,這都是對抗肌肉質量損失的最有效的方法之一。

骨量減少的治療方面,同樣需要充足的營養。例如,將鈣和維生素D的攝入量增加到每日推薦水平可以促進肌肉骨骼健康。美國國家骨質疏松癥基金會(NOF)建議50歲以下的成年人每天攝入1000毫克鈣和400-800國際單位維生素D,50歲及以上的成年人攝入1,200毫克鈣和800-1,000國際單位每日維生素D。  

其次,重量訓練和步行有利于增加中老年人的骨密度。定期負重和肌肉強化運動可以降低跌倒和骨折的風險;再者,減少酒精和煙草的消費,有利于肌肉骨骼健康。有報道表示,女性每天飲酒超過兩杯,男性每天飲酒超過三杯,可能會增加摔倒的風險。吸煙會導致骨科圍手術期并發癥的發生,例如愈合受損、骨折愈合延遲等。醫生一般都會建議患有骨質疏松癥的人們戒煙。

最后,藥物方面,用于治療骨質疏松癥的藥物種類可歸納為:雙膦酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)、甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素、激素替代療法(HRT)和針對受體激活劑的人源化單克隆抗體核因子-κB配體(RANKL),等。




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